Medizinischer Fragebogen

Falls Sie sich für eine ANR-Behandlung interessieren, bitten wir Sie, den Medizinischen Fragebogen auszufüllen und zu retournieren. Ihre Daten werden vertraulich behandelt.

Laden Sie den Medizinischen Fragebogen (WORD) für die ANR-Behandlung auf Ihren Computer herunter indem Sie auf nachfolgenden Link klicken und danach das Dokument als WORD-Datei speichern. Je nach Einstellung Ihrer Download-Funktionen müssen Sie „Bearbeitung aktivieren“ drücken, um die Felder auszufüllen.

Füllen Sie nun das Dokument (WORD) aus. Nachdem Sie alle Informationen eingetragen haben, speichern Sie das Dokument zuerst als WORD-Datei ab. Wann immer möglich konvertieren Sie die gespeicherte WORD-Datei in ein PDF. Das geht mit dem Programm „Adobe“ oder bei neueren Windows-Versionen auch über die Druckfunktion „Create PDF“, „Microsoft print to PDF“ oder „PDF Writer“.

Speichern Sie das PDF-Dokument auf Ihrem Computer.

Bitte beachten Sie, dass Ihre Informationen vertraulich behandelt werden. Unser E-Mail Portal ist „HIN (Health Info Net) geschützt!

Füllen Sie nun das nachfolgende Formular aus und laden Sie den ausgefüllten Medizinischen Fragebogen (PDF) für die ANR-Behandlung hoch. Verschicken Sie das Dokument über den Button „SENDEN“.

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In diesem Fall schicken Sie das PDF an daniel.beutler(at)medaxo.ch